Diarrhoea दस्त

Diarrhoea- दस्त/अतिसार

• दस्त, पाचन तंत्र (GIT- Gastrointestinal Tract) का एक विकार है। यदि रोगी दिन में तीन बार या अधिक पतला और पानी जैसा मल करता है, तो इसे दस्त मान लिया जाता है।
• दस्त के दौरान बडी आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पुुनःअवशोषण (reabsorption) और रिसाव (secretion) में असंतुलन हो जाता है। बड़ी आंत में पानी का रिसाव (secretion) ज्यादा होने से उपस्थित मल खूब पतला free flowing हो जाता है और गुदा (Anus) के रास्ते पानी निकलना चालू हो जाता है।
• किडनी में उपस्थित Nephron, रक्त से पानी को छानकर अपशिष्ट पदार्थों को मूूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकालने का काम करते हैं। रक्त में उपस्थित सोडियम (Na) और इलेक्ट्रोलाइट्स, Nephron के माध्यम से पानी को अवशोषित करके रक्त में पानी का संतुलन बनाए रखते हैं।
• दस्त के दौरान रक्त से पानी के साथ सोडियम और इलेक्ट्रोलाइट्स बडी आंत के माध्यम से निकलने लगते है, जिससे रक्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है। जिससे रोगी का शरीर निस्तेज और हालत खराब होने लगता है।
• आंत की गतिशीलता (Motility) घटाकर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का शरीर में पुुनःअवशोषण बढाकर दस्त को ठीक  किया जा सकता है। संक्रामण की दशा में एंटीबॉयोटिक्स जरुरी है।
• लापरवाही में खूब दस्त होने पर, severe acute diarrhoea/ Chronic diarrhoea का गम्भीर रुप ले लेता है। जिससे रोगी की जान भी जा सकती है।
• दस्त में तरल और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बनाना पहली प्राथमिकता होनी चाहिए। 

Diarrhoea दस्त

दस्त के कारण-

• आंत में संक्रमण- (E.Coli, Shigella, Salmonella, Virus- Rota virus, Protozoa- Entamoeba histolytica,)
• आंत की गतिशीलता में विकार- ( Cholera- V.Cholerae, food toxicity)
• IBS- intestinal Bowl Syndrome & Malabsorption
• GIT के ट्यूमर, Carcinoid ट्यूमर की वजह से दस्त हो जाता है।

दस्त के घरेलू उपाय-

• शरीर को हाइड्रेटेड बनाए रखना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में ORS (Oral Rehydration Salts) का उपयोग करना चाहिए। इसे घर पर आसानी से तैयार कर सकते हैं। 5 ग्राम नमक+ 20 ग्राम चीनी को 1 लीटर पानी में मिलाकर तैयार कर सकते है। ORS मार्केट में आसानी से उपलब्ध है। जितना stool निकल रहा है उसी अनुसार प्रत्येक 1/2 घंटे पर ORS घोल देते रहना चाहिए। ORS एक औषधि है। बहुत ज्यादा इस्तेमाल से इलेक्ट्रोलाइट्स संतुलन बिगड़ भी सकता है।
• दस्त में नारियल पानी का उपयोग किया जा सकता है। इममें पर्याप्त मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स होता है।
• दही खाने से पेट ठंडा होता है। सफेेद चावल के साथ दही का इस्तेमाल करना चाहिए। दही Probiotics की तरह काम करता है। यह अच्छे बैक्टीरिया को बढाता है।
• दस्त में मूंग की पतली खिचडी, दाल या दाल के पानी का इस्तेमाल कर सकते हैं। 
• नींबू पानी, अदरक वाली चाय, ग्रीन टी का उपयोग कर सकते हैं।
• BRAT diet- Banana, Rice, Apple Sauce, Toste इनसे पेट को बांधने में मदद मिलती है।
• लस्सी, छाछ, सब्जी का सूप इनका भी उपयोग दस्त में किया जा सकता है।

दस्त में अपथ्य खान-पान -

• मसाले युक्त भोजन। यह GIT में उत्तेजना पैदा करते हैं, जिससे गैस्ट्रिक और मिताली/उल्टी बढती है।
• दस्तत में तला भोजन, जैसे- पूडी, पराठा, फ्राइ राइस, पकौडा, टिक्की, बर्गर, हलवा इत्यादि का सेवन नही करना चाहिए। यह पेट में ज्यादा समय तक पडा रहेगा और अपच होकर गैस्ट्रिक और मिताली/उल्टी की समस्या बढायेगा।
• उच्च मिठास युक्त फल जैसे- आम, अंगूर इत्यादि। यह आंत में उत्तेजना पैदा करके दस्त को बढाते हैं।
• उच्च फाइबर युक्त भोजन दस्त  की तीव्रता को बढाते हैं। सलाद इत्यादि को सीमित मात्रा में सेवन करना चाहिए।
• प्रोसेस फूड का बहुत कम इस्तेमाल करें।
• कुछ सब्जी जैसे- फूल गोभी, पत्तागोभी, ब्रोकली से गैस बनती है। इनकी मात्रा सीमित रखना चाहिए। 
• कार्बोनेटेड पेय थोडी acidic होती है। आंत में उत्तेजना पैदा करती है। यह मिताली/उल्टी को बढाती है।
• Caffeinated drinks- Tea, Coffee आंत में उत्तेजना पैदा करती है। यह मिताली/उल्टी को बढाती है।
• Pure juice, Sport drink जिसमें उच्च शर्करा युक्त पेय का सेवन नही करना चाहिए।
• शराब का सेवन नही करना चाहिए। 

एलोपैथिक औषधि-

1- Anti-Motility Agents- 

Loperamide, Morphine, Codine, Bismuth subsalicylate.

यह GIT के अन्दर opioid receptor को stimulate करके बंध जाते हैं। जिससे आंत की संकुचन (Contraction) क्षमता कम हो जाती है। यह आंत में पानी का अवशोषण बढा देते हैं। जिससे मल में पानी का लेवल कम होकर, दस्त ठीक हो जाता है।

2- Absorbents- 

Kaoline, Pectin, Chalk, Charcoal, Methyl Cellulose, Activated attapulgite.
यह तीन तरीके से काम करता है-

• सूक्ष्मजीवों या विषाक्त पदार्थीं को सोखना
• आंत्र जीवाणुसमूह को बदलकर
• आंतो के श्लेष्मल को कोटिंग और संरक्षित करके

3- Anti-Microbial Agents- 

Rifaximin, Ciprofloxacin. 

आंत के हानिकारक जीवाणु/वायरस के विरुद्ध कार्य करता है।

4- Cannabinoid (भांग) Receptor Agents-

Tetrahydro cannabinol 

यह आंत की नसों से एसिटिलकोलीन (Ach) के स्रोव को कम करके आंत की गतिशीलता को कम करता है। यह पेचिश, हैजा के विरुद्ध लाभकारी प्रभाव दिखाता है।
5- Anti-Spasmodic Agents- 

i)- Anti-Muscarinic agents- Dicyclomine, Hyoscine, Atropine, Propantheline.

ii)- Smooth Muscle relaxants- Alverine, Mebeverine,, Pipirment oil 

इसका उपयोग पेट, आंत और मूत्राशय की मरोड या ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी इनका उपयोग एंटासिड के साथ उपयोग होता है।

6- Probiotics- 
Lactobacullus, Bifidobacterium.

यह GIT के अन्दर अच्छे बैक्टीरिया को बढाते हैं तथा हानिकारक बैक्टीरिया को विकसित होने से रोकते हैं, जिससे पाचन में सुधर होता है। दस्त भी धीरे-धीरे घटने लगता है।

दवाओं की दैनिक खुराक-(adult dosages) मरीज के अनुसार लेना है-

1. Loperamide- 4 mg oral route.
2. Charcoal- 50mg oral route.
3. Bismuth subsalicylate- 524 mg every 30 minutes
4. Dicyclomin- 10-20mg 3 to 4 times orally route.
5. Mebeverine- 200mg twice daily oral route.
6. Rifaximin- 2000 mg thrice daily oral route.
7. Ciprofloxacin- 500mg twice daily oral route.
8. Lactobacillus- 1-2 capsules daily orally.

औषधि उपयोग (Indication)-

1. Loperamide का उपयोग acute/chronic diarrhea में किया जाता है।
2. Activated Charcoal का उपयोग toxin- induce diarrhea के उपचार  में किया जात है।
3. Charcoal, food poisonig और drug overdosage को ठीक करने में उपयोग किया जाता है।
4. Bismuth subsalicylate, gastritis के उपचार में उपयोगी है।
5. Probiotics- Lactobacullus का उपयोग antibiotics associated diarrhea & irritable bowl syndrome diarrhea के उपचार में उपयोगी है।

दस्त के दौरान Exercise नही करना चाहिए। ऐसा न हो इधर दस्त चालू हो और उधर डंबल भांजना चालू कर दो। ORS दस्त के उपचार में उपयोगी है।

Keep smile🤗. Stay healthy & be safe.

I wish your healty life.

............................✍️ Ravi S Mandal

 निमोनिया 🫁 Pneumonia 

निमोनिया क्या है?

• निमोनिया फेफड़ों की संक्रमण का प्रमुख रोग है।

• फेफड़े में पैथोजन्स संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, फंगस) अथवा किसी जीर्ण बीमारी ( TB, HIV, अस्थमा, धूम्रपान, प्रदूषण, फेफड़ो का कैसर, दिल की बीमारी, वेंटिलेटर...) की दशा मे निमोनिया होने की सम्भावना अत्यधिक होती है।

• निमोनिया में फेफड़े के वायु के थैलों (alveoli- CO₂ &  O2  बदलते हैं।) में सूजन (edema) की वजह से alveoli और Bronchiols -श्वासनली में द्रव, पस, बलगम जमा होने लगते हैं, जिससे श्वांस लेने में तकलीफ होता है और पसलियां चलने लगती हैं। फेफड़े की यह दशा निमोनिया कहलाता है। समय से इलाज न करवाने से निमोनिया गम्भीर रूप धारण कर लेता है और मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

• निमोनिया मुखयतः 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों और 60 वर्ष से अधिक आयु के वृद्धजन में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण से होता है।

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Pneumonia 

रोगकारक पैथोजन्स-

• बैक्टीरिया- ज्यादातर मामले बैक्टीरिया- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (Streptococcus pneumonia) के संक्रमण के कारण होता है।
• अन्य बैक्टीरिया- माइकोप्लाजमा निमोनिया (Mycoplasma pneumonia), क्लैमाइडिया निमोनिया ( Chlamydia pneumonia)- भी निमोनिया का कारण बनता है।
• वायरस- सर्दी और फ्लू (इन्फ्लूएंजा) वाले वायरस निमोनिया का कारण बनते हैं। exp- नोवलकोरोना वायरस।
• फंगस- मिट्टी में उपस्थित फंगस हवा में फैल जाता है और फेफड़ो में जाकर निमोनिया का कारण बन सकता है।
• खाने के कण, गैस्ट्रिक जूस के फेफडे मे जाने से न्यूमोनिया हो सकता है।

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वायरल निमोनिया- WBC count normal/mildly elevated. Lymphocytes ज्यादा बढा रहता है।

बैक्टीरियल निमोनिया- WBC count >20,000/mm2 neutrophils ज्यादा बढा रहता है।

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अन्य कारण- 

• बदलता मौसम।
• ज्यादा ठंडा पानी पीने से।
• ठंडी हवा में रहने और खाने में ज्यादा ठंडी चीजों का सेवन करने से।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।

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निमोनिया के लक्षण-

• 5-6 दिन या ज्यादा समय से खांसी होना।
• बुखार, ठंड लगना, थकान, अत्यधिक पसीना।
• भूख न लगना
• खांसी जो कफ पैदा कर सकती है।
• बलगम हरा, पीला या खून युक्त। 
• सांस फूलना, खांसने पर सीने में दर्द। 
• मितली, उल्टी या दस्त।
• होठ और नाखून का रंग नीला पड जाना।
• बच्चों में बुखार होना, पसली चलना, दूध का न पीना।

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निमोनिया की जांच-

1. मरीज का भौतिक परीक्षण।
2. Blood test- CBC (WBC count बढ जाना, ESR, CPR Test- Positive)
3. Chest X-Ray
4. CT- Scan
5. Sputum Culture 
6. Bronchoscopy
7. Lungs Biopsy

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घरेलू 🏡उपचार-

• भांप इन्हेलेशन 
• गुन-गुने नमक पानी से गरारा।
• अदरक+शहद+कलीमिर्च+लौग+तुलसी+दालचीनी की चाय या केवल अदरक की भी चाय का सेवन कर सकते हैं। लंग्स के सूजन मे फायदा करता है। 1-2 बार पर्याप्त। 
• गुनगुना स्नान(Steam bath)
• प्रोटीन युक्त आहार- अंडा,दूध, बादाम ...
• तले हुए खाद्य पदार्थ,ठंडे खाद्य पदार्थ,कोल्ड ड्रिंक, नमक, धूम्रपान से परहेज। 

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चिकित्सीय देखभाल-

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• तीव्र अवस्था में आक्सीजन, वेंटिलेशन 
• भांप इन्हेलेशन।
• खांसते, छींकते समय मुंह पर तौलिया/रूमाल रखना चाहिए।
• रोगी को स्वस्थ्यपरक पोषण लेना चाहिए। 
• स्वास्थ्य पेशेवरों के निर्देशों का पालन करना चाहिए। ऑक्सीजन स्तर मापने के लिए ऑक्सीजन ऑक्सीमेट्री / पल्स ऑक्सीमीटर टेस्ट उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन 95% या अधिक है तो अच्छा है। कम होने पर आक्सीजन आवश्यक। 
• पूर्ण आराम आवश्यक है

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ऐलोपैथिक औषधि-

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एंटीबायोटिक-

• Macrolides : - Azithromycin, 

  

  
  Clarithromycin , Erythromycin 
• Pencillin : Amoxicillin,Ampicillin, Benzylpencillin, ceftriaxone,
  
  
  Piperacillin - tazobactum. 
• Cephalosporin : - Ceftaroline, Cefpodoxime.
•  Fluoroquinolones : - Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin.

Antipyrotics- according to treat fever & headache. exp- Paracetamol, Ibuprofen, Aceclofenac , Asprin...etc

Antitussive & Cough expectorant 

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काली खांसी

काली खांसी/कुकुर खांसी

Whooping Cough

🗣Pertussis 

• काली खांसी श्वसन तंत्र के संक्रमण का प्रमुख रोग है।

• यह एक जीवाणु 🦠🪱(Bacteria)जनित बीमारी है।

• यह बीमारी 5 वर्ष 🥳 से कम आयु के बच्चों मे पाए जाने वाला प्रमुख रोग है। हालांकि, काली खांसी सभी उम्र को प्रभावित कर सकती है अगर पूर्व रोगक्षमता न हो।

• यह बीमारी बूंद संक्रमण (droplets infection) के माध्यम अर्थात इस बीमारी से संक्रमित व्यक्ति जब खांसता, छींकता या बात करता है तो जीवाणु droplets में निकलते है और स्वास्थ्य व्यक्ति में श्वसन तंत्र 🫁 (नाक, गले) के माध्यम से पहुंच कर संक्रमित कर देते हैं।

• इस बीमारी में जीवाणु ग्रसनी 🫁 (Pharynx) की कोशिकाओ को संक्रमित करता है, जिससे गले में श्लेष्म (म्यूकस) की गति रुक जाती है और खुश्की के कारण खांसी आने लगती है।

• धीरे-धीरे श्वांस लेने मे तकलीफ होने लगती है। सही समय पर रोग का निदान न किया जाए तो रोगी को बहुत परेशानी हो सकती है और रोगी की मृत्यु तक हो सकती है।

• यह बीमारी काफी तेजी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल 🗣 सकता है।

• DPT💉और Pentavalent💉 वैक्सीन के माध्यम से बच्चों मे काली खांसी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित की जा सकती है।

• राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के माध्यम से काली खांसी के मामलो में काफी कमी लाई गई है।

काली खांसी/Whooping Cough/Pertussis 

काली खांसी के रोगकारक: Whooping Cough Agent
काली खांसी (Whooping Cough/Pertussis) ग्राम निगेटिव पैलीओमोर्फिक जीवाणु🦠🪱  बौरडेटेला पर्टुसिस (Bordetella Pertussis) द्वारा होता है।
Colour- Pink Colour 
Type- Gram Negative
Size- Small rod shaped organism 
Always surrounded by oxygen 

Bordetella Pertussis Bacteria 

काली खांसी के लक्षण: Whooping Cough Symptoms 
काली खांसी के विभिन्न चरण -
Incubation Period- 1-2 सप्ताह 

• लक्षण- कोई लक्षण नहीं।
• प्रभाव- पूर्ण स्वस्थ्य। 

Catarrhal Stage- अगले 1-2 सप्ताह 
लक्षण- 

• Rhinorrhea- नाक बहना।
• Malaise- बेचैनी।
• Sneezing- छींकना।
• Anorexia- भूख न लगना।
• प्रभाव- साधारण ठंड लगना।

Paroxysmal Stage- 2-4 सप्ताह
लक्षण-
Repetitive Cough- बार-बार whoops खांसीVomiting- उल्टी होना।

• Leukocytosis- High WBC count
• प्रभाव- do action Test perform 

Convalescent Stage- 3-4सप्ताह  
लक्षण-

• Diminished Paroxysmal- तीव्र कंपकपी
• Secondary Complications 
• Pneumonia- निमोनिया
• Seizures- दौरा
• Secondary infections- द्वितीय संक्रमण 

काली खांसी में बहुत तेज खांसी, 
लगातार खांसी, 
बुखार  लो ग्रेड।
खांसते- खांसते चेहरा लाल पड जाना, 
लगातार 5-6 मिनट whoops आवाज मे खांसी होना।
सांस लेने में तकलीफ होना।
कुछ मामले में दस्त होना।
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काली खांसी लैब जांच : Lab Test🔬🧪

• CBC: Complete Blood Count
• ELISA Test: to detect (IgM, IgG & IgA
• RT-PCR: Nasopharyngeal swab (Mouth,Nose)
• Serological Test
• Regan-lowe or Bordet Gengou Test

छाती का एक्स -रे: Chest X-Ray

वैक्सीन: Vaccine💉-

DPT Vaccine 💉

• D- Diphtheria 
• P- Pertussis 
• T - Tetanus 

DPT Booster-1💉: 16-24 माह

DPT Booster-2💉: 5-6 वर्ष 

Pentavalent Vaccine 💉

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• D- Diphtheria 
• P- Pertussis 
• T - Tetanus 
• HEP-B - Hepatitis-B Vaccine 
• HIP Vaccine- Himophylus influenz

Penta-1💉: 1 1/2माह

Penta-2💉: 2 1/2माह

Penta-3💉: 3 1/2 माह

काली खांसी के घरेलू 🏡 उपचार : Naturopathy Treatment 

काली खांसी के कुछ सरल घरेलू उपचार-

अदरक:

अदरक में बैक्टीरिया प्रतिरोधक प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाले गुण भी होते हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं और सीटू बैचलर को भी बढ़ावा देते हैं। इसका उपयोग करने के लिए एक अदरक का रस और इसे कच्चे शहद के साथ मिलाएं। इसे कुछ दिन तक दिन में दो बार लें।

शहद और नींबू: 

1चम्मच शहद और 1चम्मच नींबू हल्के गुन-गुने पानी में मिलाकर दिन में दो-तीन बार सेवन करने से इस बैक्टिरिया को कम करने में मदद मिलती है।

हल्दी:

हल्दी में भी बैक्टीरिया प्रतिरोधक और एंटीवायरल गुण होते हैं जो काली खांसी के इलाज में मदद कर सकते हैं। यहां तक ​​कि खांसी पर भी इसका प्रभाव पड़ता है और अगर इसे रात को सोने से पहले लिया जाए तो बेहतर है।  आप इंफेक्शन को कम करने के लिए इसे एक चम्मच गर्म दूध में उबालकर दिन में दो बार पी सकते हैं।

लहसुन:

काली खांसी से लड़ने के लिए लहसुन एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक है। एंटीऑक्सीडेंट और एंटीवायरल गुण हैं जो इसे काली खांसी के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई वाला कहते हैं। इसका उपयोग करने के लिए लगभग एक सप्ताह तक दो बार एक ताजा लहसुन का रस लें। 

नमक का पानी:

1गिलास गुनगुने पानी में 1चम्मच नमक डालकर दिन में तीन बार गरारा करने पर काली खांसी में राहत मिलती है।

आराम:

आराम शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करता है जिसके परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षा मदद से लड़ने में सक्षम हो जाता है।

तरल पदार्थ:

गले को आराम देने के लिए आपको भरपूर मात्रा में गर्म तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए।

बादाम:

बादाम में पॉलीफेनोल्स नामक एक पदार्थ होता है जो खाने से उल्टी में मदद करता है और काली खांसी को ठीक करने में मदद करता है। प्रतिदिन 6-7 बड़े हुए बादाम।

हरी चाय:

ग्रीन टी को रोगाणुरोधी और एंटीऑक्सीडेंट गुणों के लिए जाना जाता है। यह काली खांसी पैदा करने वाले से क्रांति में मदद करता है। दिन में कम से कम दो बार ग्रीन टी पीने की कोशिश करें।

तुलसी पत्ता:

तुलसी के पत्ते में बैक्टीरिया प्रतिरोधक गुड होते हैं। गर्म गुनगुने पानी में सेवन करने से काली खांसी में आराम मिलता है।

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काली खांसी ऐलोपैथिक औषधि: Whooping Cough Allopathic Medicine's 💊

• Erythromycin 
• Ampicilline
• Trimethoprim & Sulfamethoxazole- September
• Azithromycin 
• Clarithromycin

Other supportive- Cough Syrup, Paracetamol, Ceterzine hydrochloride, Multivitamin & Multiminiral ..etc

Avoid Self Medication❎ 💊

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निष्कर्षः Conclusions

• काली खांसी/हूपिंग कफ/ पर्टुसिस बच्चों ( 5-6 वर्ष) के बच्चों में पाए जाने वाला गम्भीर प्रवृत्ति का वायु द्वारा संचरित ऊपरीश्वसन तंत्र (upper respiratory tract)की बीमारी है। यह  बीमारी संक्रमित व्यक्ति द्वारा खांसने/छींकने/बात करने से निकले ड्रापलेट इन्फेक्शन के माध्यम से हवा में फैलकर अथवा मुंह या नाक के लार या नेजल स्राव के माध्यम से स्वस्थ्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। 
• यह बीमारी ज्यादातर जाडे के दिनों मे होता है।बीमारी से बचना आसान है। 
• DPT और  Pentavalent वैक्सीन के वैक्सीनेशन द्वारा बच्चो को इस बीमारी से बचाया जा सकता है। 
• समय-समय पर बच्चों का वैक्सीनेशन बहुत जरूरी है। 
• जल्दी डाइग्नोसिस होने पर काली खांसी (Whooping Cough) का इलाज संभव है।

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रोकथाम: Prevention 

• साफ-सफाई बनाए रखें
• संक्रमित व्यक्ति से उचित दूरी बनाए रखे।
• संक्रमित व्यक्ति को होम आइसोलेशन मे रखें।
• मास्क का नियमित इस्तेमाल करें। इससे droplets infection रोकने में मदद मिलती है।
• संक्रमित व्यक्ति की वस्तुएं इस्तेमाल न करे।
•  जल्दी डाइग्नोसिस होने पर काली खांसी (Whooping Cough) का इलाज संभव है।
• DPT 💉और  Pentavalent💉 वैक्सीन के वैक्सीनेशन द्वारा बच्चो को इस बीमारी से बचाया जा सकता है। 
• प्रारंभिक लक्षण दिखने पर तुरंत चिकित्सक से सम्पर्क करें।
• संक्रमित व्यक्ति के सम्पर्क के सभी व्यक्तियो को बचाव हेतु prevention medical treatment देना चाहिए। 

Thanks for watching.. Ravi S Mandal