Diarrhoea दस्त

Diarrhoea- दस्त/अतिसार

• दस्त, पाचन तंत्र (GIT- Gastrointestinal Tract) का एक विकार है। यदि रोगी दिन में तीन बार या अधिक पतला और पानी जैसा मल करता है, तो इसे दस्त मान लिया जाता है।
• दस्त के दौरान बडी आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पुुनःअवशोषण (reabsorption) और रिसाव (secretion) में असंतुलन हो जाता है। बड़ी आंत में पानी का रिसाव (secretion) ज्यादा होने से उपस्थित मल खूब पतला free flowing हो जाता है और गुदा (Anus) के रास्ते पानी निकलना चालू हो जाता है।
• किडनी में उपस्थित Nephron, रक्त से पानी को छानकर अपशिष्ट पदार्थों को मूूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकालने का काम करते हैं। रक्त में उपस्थित सोडियम (Na) और इलेक्ट्रोलाइट्स, Nephron के माध्यम से पानी को अवशोषित करके रक्त में पानी का संतुलन बनाए रखते हैं।
• दस्त के दौरान रक्त से पानी के साथ सोडियम और इलेक्ट्रोलाइट्स बडी आंत के माध्यम से निकलने लगते है, जिससे रक्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है। जिससे रोगी का शरीर निस्तेज और हालत खराब होने लगता है।
• आंत की गतिशीलता (Motility) घटाकर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का शरीर में पुुनःअवशोषण बढाकर दस्त को ठीक  किया जा सकता है। संक्रामण की दशा में एंटीबॉयोटिक्स जरुरी है।
• लापरवाही में खूब दस्त होने पर, severe acute diarrhoea/ Chronic diarrhoea का गम्भीर रुप ले लेता है। जिससे रोगी की जान भी जा सकती है।
• दस्त में तरल और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बनाना पहली प्राथमिकता होनी चाहिए। 

Diarrhoea दस्त

दस्त के कारण-

• आंत में संक्रमण- (E.Coli, Shigella, Salmonella, Virus- Rota virus, Protozoa- Entamoeba histolytica,)
• आंत की गतिशीलता में विकार- ( Cholera- V.Cholerae, food toxicity)
• IBS- intestinal Bowl Syndrome & Malabsorption
• GIT के ट्यूमर, Carcinoid ट्यूमर की वजह से दस्त हो जाता है।

दस्त के घरेलू उपाय-

• शरीर को हाइड्रेटेड बनाए रखना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में ORS (Oral Rehydration Salts) का उपयोग करना चाहिए। इसे घर पर आसानी से तैयार कर सकते हैं। 5 ग्राम नमक+ 20 ग्राम चीनी को 1 लीटर पानी में मिलाकर तैयार कर सकते है। ORS मार्केट में आसानी से उपलब्ध है। जितना stool निकल रहा है उसी अनुसार प्रत्येक 1/2 घंटे पर ORS घोल देते रहना चाहिए। ORS एक औषधि है। बहुत ज्यादा इस्तेमाल से इलेक्ट्रोलाइट्स संतुलन बिगड़ भी सकता है।
• दस्त में नारियल पानी का उपयोग किया जा सकता है। इममें पर्याप्त मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स होता है।
• दही खाने से पेट ठंडा होता है। सफेेद चावल के साथ दही का इस्तेमाल करना चाहिए। दही Probiotics की तरह काम करता है। यह अच्छे बैक्टीरिया को बढाता है।
• दस्त में मूंग की पतली खिचडी, दाल या दाल के पानी का इस्तेमाल कर सकते हैं। 
• नींबू पानी, अदरक वाली चाय, ग्रीन टी का उपयोग कर सकते हैं।
• BRAT diet- Banana, Rice, Apple Sauce, Toste इनसे पेट को बांधने में मदद मिलती है।
• लस्सी, छाछ, सब्जी का सूप इनका भी उपयोग दस्त में किया जा सकता है।

दस्त में अपथ्य खान-पान -

• मसाले युक्त भोजन। यह GIT में उत्तेजना पैदा करते हैं, जिससे गैस्ट्रिक और मिताली/उल्टी बढती है।
• दस्तत में तला भोजन, जैसे- पूडी, पराठा, फ्राइ राइस, पकौडा, टिक्की, बर्गर, हलवा इत्यादि का सेवन नही करना चाहिए। यह पेट में ज्यादा समय तक पडा रहेगा और अपच होकर गैस्ट्रिक और मिताली/उल्टी की समस्या बढायेगा।
• उच्च मिठास युक्त फल जैसे- आम, अंगूर इत्यादि। यह आंत में उत्तेजना पैदा करके दस्त को बढाते हैं।
• उच्च फाइबर युक्त भोजन दस्त  की तीव्रता को बढाते हैं। सलाद इत्यादि को सीमित मात्रा में सेवन करना चाहिए।
• प्रोसेस फूड का बहुत कम इस्तेमाल करें।
• कुछ सब्जी जैसे- फूल गोभी, पत्तागोभी, ब्रोकली से गैस बनती है। इनकी मात्रा सीमित रखना चाहिए। 
• कार्बोनेटेड पेय थोडी acidic होती है। आंत में उत्तेजना पैदा करती है। यह मिताली/उल्टी को बढाती है।
• Caffeinated drinks- Tea, Coffee आंत में उत्तेजना पैदा करती है। यह मिताली/उल्टी को बढाती है।
• Pure juice, Sport drink जिसमें उच्च शर्करा युक्त पेय का सेवन नही करना चाहिए।
• शराब का सेवन नही करना चाहिए। 

एलोपैथिक औषधि-

1- Anti-Motility Agents- 

Loperamide, Morphine, Codine, Bismuth subsalicylate.

यह GIT के अन्दर opioid receptor को stimulate करके बंध जाते हैं। जिससे आंत की संकुचन (Contraction) क्षमता कम हो जाती है। यह आंत में पानी का अवशोषण बढा देते हैं। जिससे मल में पानी का लेवल कम होकर, दस्त ठीक हो जाता है।

2- Absorbents- 

Kaoline, Pectin, Chalk, Charcoal, Methyl Cellulose, Activated attapulgite.
यह तीन तरीके से काम करता है-

• सूक्ष्मजीवों या विषाक्त पदार्थीं को सोखना
• आंत्र जीवाणुसमूह को बदलकर
• आंतो के श्लेष्मल को कोटिंग और संरक्षित करके

3- Anti-Microbial Agents- 

Rifaximin, Ciprofloxacin. 

आंत के हानिकारक जीवाणु/वायरस के विरुद्ध कार्य करता है।

4- Cannabinoid (भांग) Receptor Agents-

Tetrahydro cannabinol 

यह आंत की नसों से एसिटिलकोलीन (Ach) के स्रोव को कम करके आंत की गतिशीलता को कम करता है। यह पेचिश, हैजा के विरुद्ध लाभकारी प्रभाव दिखाता है।
5- Anti-Spasmodic Agents- 

i)- Anti-Muscarinic agents- Dicyclomine, Hyoscine, Atropine, Propantheline.

ii)- Smooth Muscle relaxants- Alverine, Mebeverine,, Pipirment oil 

इसका उपयोग पेट, आंत और मूत्राशय की मरोड या ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी इनका उपयोग एंटासिड के साथ उपयोग होता है।

6- Probiotics- 
Lactobacullus, Bifidobacterium.

यह GIT के अन्दर अच्छे बैक्टीरिया को बढाते हैं तथा हानिकारक बैक्टीरिया को विकसित होने से रोकते हैं, जिससे पाचन में सुधर होता है। दस्त भी धीरे-धीरे घटने लगता है।

दवाओं की दैनिक खुराक-(adult dosages) मरीज के अनुसार लेना है-

1. Loperamide- 4 mg oral route.
2. Charcoal- 50mg oral route.
3. Bismuth subsalicylate- 524 mg every 30 minutes
4. Dicyclomin- 10-20mg 3 to 4 times orally route.
5. Mebeverine- 200mg twice daily oral route.
6. Rifaximin- 2000 mg thrice daily oral route.
7. Ciprofloxacin- 500mg twice daily oral route.
8. Lactobacillus- 1-2 capsules daily orally.

औषधि उपयोग (Indication)-

1. Loperamide का उपयोग acute/chronic diarrhea में किया जाता है।
2. Activated Charcoal का उपयोग toxin- induce diarrhea के उपचार  में किया जात है।
3. Charcoal, food poisonig और drug overdosage को ठीक करने में उपयोग किया जाता है।
4. Bismuth subsalicylate, gastritis के उपचार में उपयोगी है।
5. Probiotics- Lactobacullus का उपयोग antibiotics associated diarrhea & irritable bowl syndrome diarrhea के उपचार में उपयोगी है।

दस्त के दौरान Exercise नही करना चाहिए। ऐसा न हो इधर दस्त चालू हो और उधर डंबल भांजना चालू कर दो। ORS दस्त के उपचार में उपयोगी है।

Keep smile🤗. Stay healthy & be safe.

I wish your healty life.

............................✍️ Ravi S Mandal