मिर्गी Epilepsy

 मिर्गी - Epilepsy (Seizure/ Convulsant)

• मिर्गी मस्तिष्क के केन्द्रीय तांत्रिका तंत्र (Central Nervous System- CNS) का एक विकार है।
• CNS हजारो करोड neuran का जाल है।
• मस्तिष्क के यह न्यूरॉन रीढ की हड्डी (Spinal cod) के जरिए हमारे शरीर के अन्य अंगो से जुडे रहते हैं, और केमिकल मैसेजिंग के माध्यम से शारिरिक गतिविधियां कराते हैं।
• न्यूरॉन में विधुत आवेग (electrical impulse) उत्पन्न होता है l  (लगभग- 15 से 20 microvolt).
• neurans में sparking अथवा  मस्तिष्क आघात, ट्यूमर, तीव्र बुखार, स्ट्रोक, लकवा या अन्य किसी वजह से न्यूरॉन में विधुत आवेग 200-300 microvolt तक बढ जाते है. 
• मस्तिष्क के जिस हिस्से के न्यूरॉन प्रभावित होते हैं, उससे जुडे शरीर के अंग (Organ) में अत्यधिक उत्तेजना, जीभ काटना, मुंह से झाग निकलना, झटके आना, दौरै, चेेतना में कमीं, खड़े-खड़े गिर जाना, पेशाब निकलना, लक्षण दिखते हैं। 
• यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं में सामान्य रुप से होती है। यदि महिला में यह बीमारी है तो बच्चे में होने की संभवना ज्यादा होती है। किशोरावस्था में महावारी के दौरान Estrogen, Progesterone हार्मोन ज्यादा बनता है। Estrogen, सेरिब्रल उत्तेजक होता है। जो मस्तिष्क की गतिविधि बढा देता है जिससे बीमारी की संभावना ज्यादा बढ जाती है। इस बीमारी से प्रभावित महिला को अपना खास ध्यान रखना चाहिए, कुछ दवाएं बढानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान शरीर का वजन बढ जाता है। जिससे मिर्गी प्रभावित महिला में दौरा आने की संभावना बढ जाती है। गर्भावस्था के दौरान मिर्गी की बीमारी में उपयोगी खास दवाई Sodium Valproate बिल्कुल नही लेना चाहिए, यह Birth defect पैदा करता है। बच्चे के जन्म के समय बीमारी से पीड़ित महिला Status Epilepsy में जा सकती है। इसलिए यदि आवश्यक हो तो चिकित्सक की परामर्श लें। 
• Birth control pills के साथ Epilepsy की दवाओं का interaction होता है।
• यदि कोई महिला नियमित दवाई ले रही हो तो स्तनपान कराने से बच्चे में कोई समस्या नही होती है।
• वृद्धावस्था में Estrogen, Progesterone का स्तर घट जाता है। जिससे मानसिक समस्या बढ जाती है। यदि महिला हार्मोनल दवाई ले रही हो इन (मिर्गी ) की दवाओं से टकराव नही होना चाहिए। 
• वृद्धावस्था में Osteoporosis में Sodium Valproate दिया जा सकता है लेकिन Phenytoin Sodium नही देना चाहिए। 

मिर्गी Epilepsy

मिर्गी के कारण-

• मस्तिष्क के चोट
• अनुवांशिक मस्तिष्क विकार 
• दिमागी बुखार (minengits(
• गंभीर बीमारी या तेज बुखार 
• स्ट्रोक 
• मस्तिष्क में आक्सीजन की कमी
• ब्रेन ट्यूमर या सिस्ट
• मनोभ्रंश या अल्जाईमर रोग 
• संक्रामक रोग (AIDS और मेनिन्जाइटिस
• अनुवांशिक, पिता की अपेक्षा मां से बच्चे में होने का रिस्क ज्यादा होता है।
• शराब की लत अचानक से छोड देने से.

मिर्गी के लक्षण-
 आवर्तक दौरे, बुखार के बिना दौरे, बेहोशी (blackout), भ्रमित स्मृति, रुक- रुक कर बेहोशी आना (रोगी मल-मूत्र पर नियंत्रण खो देता है। अचानक अकड़न, अचानक गिर जाना,अचानक पलकझपकना, अचानक चबाने जैसे दौरे, बातचीत करने में परेशानी, बिना कारण भय, दहशत, गुस्सा, स्पर्श-गंध-ध्वनि से असामान्य बदलाव, हाथ-पैर या शरीर में मरोड़ ,खडे-खडे गिर जाना, हाथ-पैर में झटके लगना,मुंह से झाग निकलना, जीभ काटना,पेशाब, मल निकल जाना.

जांच-

• Neurological & behavioral examinatin 
• Blood Test
• Lumbar puncture
• EEG- Electroencephalogram
• CT-scan- Compterized tomography
• MRI- Magnatic resonance imaging
• PET- Positron emission tomography
• Neuropsychological test

मिर्गी के प्रकार-

1. Generalised Seizures
2. Partial Seizures 
3. Status Epilepticus
4. Myoclonic Seizures
5. Febrile Seizures 

1- Generalised Seizures-
इस प्रकार के मिर्गी में  पूरे मस्तिष्क के न्यूरॉन में विधुत आवेग उत्पन्न होता है। प्रकार-

• Grand mal (Tonic-Clonic Seizures)- शरीर की पूरी मांसपेशी अकड जाती है। शरीर जल्दी -जल्दी ऐंठन-संकुचन-विश्राम। होश न रहना,अनैच्छिक मल-मूत्र कर देना,जीभ काटना, यह 1-2 मिनट तक रहता है।
• Petit mal (Absence Seizure)- यह बच्चो में होती है। Blackout- कुछ समय के लिए बेहोश हो जाना, पूरी तरह से एक ही जगह जम जाना। मरीज बोल नही पाता है। 
• Tonic Seizure- शरीर की मांसपेशी अकड जाती है। मरीज unconcious होकर पीछे की तरफ गिर जाता है।
• Atonic Seizure- unconcious but muscles relax होते हैं। मरीज आगे की तरफ गिरता है।
• Clonic Seizure- जल्द-जल्द  ऐंठन सिकुड़न, अनैच्छिक शौच/बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, जीभ काटना।

2- Partial Seizure- 1-2 मिनट तक रहता है।

• Simple Seizure- पैर तथा हाथ के अंगूठे में संकुचन होता है। मनोदशा और व्यवहार प्रभावित होता है। 
• Complex Seizure- मरीज कुछ असामान्य व्यवहार दिखाता है। जैसे- चबाना, निगलना। मानसिक चेतना (Conscious) बनी रहती है।

3- Status Epilepsy- इस प्रकार की मिर्गी में लगातार बार-बार दौरे पडते रहते है। दौरे के बीच कोई रिकवरी नही होता है। यह दौरा लगभग 30 मिनट तक बना रहता है।
4- Myoclonic Seizure- शरीर के एक हिस्से या पूरे शरीर में बार-बार होने वाले अचानक मांसपेशियों के संकुचना (Contraction) होते हैं। यह दौरा अकेले या अन्य दौरे के साथ शामिल होता है।
5- Febrile Seizures- यह दौरा बच्चों में शरीर का तापमान बढने के कारण होता है।

सहायक खानपान- Ketogenic det
उच्च वसायुक्त, कम कार्बोहाइड्रेट, पर्याप्त प्रोटीनयुक्त युक्त भोजन लें। जैसे- मछली, मीट, अंडें, समुद्री भोजन इत्यादि। पूर्ण नींद, स्वास्थ्य भोजन ले। तला-भुना, चाट-पकौडी न लें।

एलोपैथिक औषधि- 

नियमित लम्बे समय तक दवाइयां खाने से मरीज 90% तक ठीक हो सकता है।
Generalised tonic-clonic, Simple partial-
First choice- Carbamazepin, Phenytoin 

Second choice- Valproate, Phenobarbitone, Primidone
Alternative- Lamotrigine, Gabapentin
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Complex partial with or without Generalisation--
First choice- Carbamazepin,

Phenytoin,Valproate.
Second choice- Lamotrigine, Gabapentin
Alternative- Clobazam, Vigabatrin
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Petit mal (Absence Seizure)- 
First choice- Valproate, 

Ethosuximide
Second choice- Lamotrigine, Clonazepam
Alternative- Clobazam
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Myoclonic Seizure-
First choice- Valproate, 
Second choice- Lamotrigine, Clonazepam
Alternative- Clobazam, Prinidone, Topiramate
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Atonic Seizure- 
First choice- Valproate, 
Second choice- Clonazepam, Clobazam
Alternative- Primidone, Lamotrigine
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Febrile Seizure-
First choice- Diazepam (rectal)
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Status Epilepticus-
First choice- Diazepam(IV), Clobazam(IV)
Second choice- Phenytoin (IV), Phenobarbitone (IV, IM)
Alternative- General anaesthetics

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सावधानी- मिर्गी के दौरे के दौरान हाथ-पैर मारने के दौरान मरीज को टाइट पकडने की कोशिश नही करना चाहिए, इससे दबाव से हड्डी टूट सकती है। पास से शार्प वस्तुएं हटा देना चाहिए। 

आग के पास न जाएं, स्विमिंग, ड्राइविंग न करें।

COPD symptoms in hindi

 COPD 🫁

Chronic Obstructive Pulmonary Disorder 

• इसे  C-दीर्घकालिक, O-अवरोधी, P-फेफडे के, D-विकार के रूप में जाना जाता है।
• यह लम्बे समय तक फेफडे के विकार के फलस्वरूप उत्पन्न होता है।
• यह बीमारी समय बीतने के साथ बढते चली जाती है।
• इसमें रोगी के श्वसन मार्ग में संकुचन (सिकुड़न) होता है। गाढ़े कफ (Sputum) का निर्माण होता है। कफ, श्वसन मार्ग को जाम (Block) करते है। जिसे रोगी की श्वांस फूलती है, थकान महसूस होती है, सीने में जकडन, घरघराहट और बेचैनी महसूस होती है। Alveoli के फटने (brust) से खांसी में खून आ सकता है।
• COPD में एक या दोनो फेफड़े प्रभावित हो सकते है।
• इसे पूरी तरीके से ठीक नही किया जा सकता है।

COPD

COPD के प्रकार-

1. क्रानिक ब्रोंकाइटिस (Chronic Bronchitis)

2. इम्फाइसेमा (Emphysema)

1. क्रानिक ब्रोंकाइटिस (Chronic Bronchitis)

कारक- 

• वायु प्रदूषण
• धूम्रपान 🚬 श्वसन मार्ग में अत्यधिक प्रतिक्रिया (Hyper-reactive) पैदा करता है।
• आयु - बुजुर्ग लोगों में प्रतिरक्षा तंत्र की प्रभावशीलता कम हो जाती है इसलिए वह COPD जैसे श्वसन संबंधी विकारों के प्रति ज्यादा संवेदनशील होते हैं।
• बार-बार होने वाले संक्रमण जैसे- टी.बी, न्यूमोनिया और अन्य श्वसन विकारो में COPD की सम्भावना अत्यधिक होती है।
• अनुवांशिक कारक (Genetic factors)- COPD परिवारिक इतिहास वाले रोगियों में। 

लक्षण- 

• इसमें श्वसन मार्ग में नियमित संक्रमण के साथ सूजन,गाढ़े सफेद, पीले या हरे रंग के म्यूकस (बलगम) बनते हैं। 
• 🗣खांसी 3-महीने तक, लगातार 2-साल तक बनी रहती है। 
• म्यूकस श्वसन मार्ग को जाम करता है। जिससे रोगी को श्वांस लेने में तकलीफ, सीने में जकडन और बेचैनी होने लगती है। 
• धीरे-धीरे भूख में कमी, कमजोरी और वजन धटना जैसे लक्षण बढते जाते हैं।

2. इम्फाइसेमा (Emphysema)-

कारक-

•  Alpha-1 Antitrypsin की कमी की वजह से trypsin काम करने लगता है, जिससे Alveoli का लचीलापन कम हो जाता है। Protease enzyme protein को तोड़ता है। जिससे Alveoli की elasticity कम हो जाता है।
• शुरूआती चरण में Alveoli के वायुकोषो (air sacs) का आकार बढ जाता हैं और खराब होकर अंत में फट (Brust) हो जाते हैं। 
• जिससे हवा Alveoli में फंस जाता है। 
• CO2 पर्याप्त मात्र मे बाहर नही निकलo पाता है। खून में आक्सीजन की कमी से मेटाबोलिक प्रक्रिया घट जाती है, जिससे शरीर में ऊर्जा (ताकत) की कमी हो जाती है।

लक्षण-

• श्वांस का फूलना।
• हवा की कमी का निरंतर आभास।
• म्यूकस का बनना।
• सीने में घरघराहट। 
• थकान और कमजोरी महसूस होना।

गैर औषधीय चिकित्सकत-

1. धूम्रपान 🚬 की आदत को पूरी तरह से बंद कर देना एक प्रभावी कदम है।
2. ऑक्सीजन थैरपी- गंभीर स्थितियों में रक्तालता, आक्सीजन कमी की स्थिति में ऑक्सीजन का उपयोग करना चाहिए। 
3. ऑक्सीजन आक्सीमेट्री से समय-समय पर आक्सीजन का स्तर नापना चाहिए। 
4. व्यायाम, पोषण और स्वास्थ्य जागरूकता फेफडे की क्षमता बढ़ने में सहायक होते हैं।

औषधीय चिकित्सा-

Avoid Self Medication 

1- Inhaled Corticosteroids: सूजन कम करने वाली दवाएं-

Fluticasone, Beclomethasone, 

Mometasone, Budesonide, ciclesonide, Fluticasone furoate.

3- Long acting Beta- agonists: अवरूद्ध श्वसन मार्ग को खोलने के लिए सांस में लिया जाता है।

Salmeterol, Formoterol

4- Combination Inhalers: 

Beta-agonist & a Corticosteroids कोई एक संयुक्त रूप में सांस द्वारा लिया जाता है।

Fluticasone-salmeterol, 

Budesonide-formoterol, Formoterol-mometasone.

5-Theophylline: 

ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में दैनिक गोली के रूप में लिया जाता है। यह श्वसन मार्ग की मांसपेशियों को आराम देता है।

Deriphyllin

6- Bronchodilators:

यह अधिकतर इन्हेलर के रूप में पसंद किया जाता है।

i- Long acting Bronchodilators- Salmeterol, Formoterol, Tiotropium,... etc

ii- Short acting Bronchodilators

तुरंत आराम के लिए 

Levalbuterol, Ipratropium and Albuterol 

7- Antibiotics-

इसका उपयोग तीव्र और पुराने श्वसन रोगों के उपचार में किया जाता है।

Azithromycin, 

Levofloxacin Cefixime....etc

Avoid Beta-Blockers 

 निमोनिया 🫁 Pneumonia 

निमोनिया क्या है?

• निमोनिया फेफड़ों की संक्रमण का प्रमुख रोग है।

• फेफड़े में पैथोजन्स संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, फंगस) अथवा किसी जीर्ण बीमारी ( TB, HIV, अस्थमा, धूम्रपान, प्रदूषण, फेफड़ो का कैसर, दिल की बीमारी, वेंटिलेटर...) की दशा मे निमोनिया होने की सम्भावना अत्यधिक होती है।

• निमोनिया में फेफड़े के वायु के थैलों (alveoli- CO₂ &  O2  बदलते हैं।) में सूजन (edema) की वजह से alveoli और Bronchiols -श्वासनली में द्रव, पस, बलगम जमा होने लगते हैं, जिससे श्वांस लेने में तकलीफ होता है और पसलियां चलने लगती हैं। फेफड़े की यह दशा निमोनिया कहलाता है। समय से इलाज न करवाने से निमोनिया गम्भीर रूप धारण कर लेता है और मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

• निमोनिया मुखयतः 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों और 60 वर्ष से अधिक आयु के वृद्धजन में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण से होता है।

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Pneumonia 

रोगकारक पैथोजन्स-

• बैक्टीरिया- ज्यादातर मामले बैक्टीरिया- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (Streptococcus pneumonia) के संक्रमण के कारण होता है।
• अन्य बैक्टीरिया- माइकोप्लाजमा निमोनिया (Mycoplasma pneumonia), क्लैमाइडिया निमोनिया ( Chlamydia pneumonia)- भी निमोनिया का कारण बनता है।
• वायरस- सर्दी और फ्लू (इन्फ्लूएंजा) वाले वायरस निमोनिया का कारण बनते हैं। exp- नोवलकोरोना वायरस।
• फंगस- मिट्टी में उपस्थित फंगस हवा में फैल जाता है और फेफड़ो में जाकर निमोनिया का कारण बन सकता है।
• खाने के कण, गैस्ट्रिक जूस के फेफडे मे जाने से न्यूमोनिया हो सकता है।

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वायरल निमोनिया- WBC count normal/mildly elevated. Lymphocytes ज्यादा बढा रहता है।

बैक्टीरियल निमोनिया- WBC count >20,000/mm2 neutrophils ज्यादा बढा रहता है।

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अन्य कारण- 

• बदलता मौसम।
• ज्यादा ठंडा पानी पीने से।
• ठंडी हवा में रहने और खाने में ज्यादा ठंडी चीजों का सेवन करने से।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।

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निमोनिया के लक्षण-

• 5-6 दिन या ज्यादा समय से खांसी होना।
• बुखार, ठंड लगना, थकान, अत्यधिक पसीना।
• भूख न लगना
• खांसी जो कफ पैदा कर सकती है।
• बलगम हरा, पीला या खून युक्त। 
• सांस फूलना, खांसने पर सीने में दर्द। 
• मितली, उल्टी या दस्त।
• होठ और नाखून का रंग नीला पड जाना।
• बच्चों में बुखार होना, पसली चलना, दूध का न पीना।

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निमोनिया की जांच-

1. मरीज का भौतिक परीक्षण।
2. Blood test- CBC (WBC count बढ जाना, ESR, CPR Test- Positive)
3. Chest X-Ray
4. CT- Scan
5. Sputum Culture 
6. Bronchoscopy
7. Lungs Biopsy

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घरेलू 🏡उपचार-

• भांप इन्हेलेशन 
• गुन-गुने नमक पानी से गरारा।
• अदरक+शहद+कलीमिर्च+लौग+तुलसी+दालचीनी की चाय या केवल अदरक की भी चाय का सेवन कर सकते हैं। लंग्स के सूजन मे फायदा करता है। 1-2 बार पर्याप्त। 
• गुनगुना स्नान(Steam bath)
• प्रोटीन युक्त आहार- अंडा,दूध, बादाम ...
• तले हुए खाद्य पदार्थ,ठंडे खाद्य पदार्थ,कोल्ड ड्रिंक, नमक, धूम्रपान से परहेज। 

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चिकित्सीय देखभाल-

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• तीव्र अवस्था में आक्सीजन, वेंटिलेशन 
• भांप इन्हेलेशन।
• खांसते, छींकते समय मुंह पर तौलिया/रूमाल रखना चाहिए।
• रोगी को स्वस्थ्यपरक पोषण लेना चाहिए। 
• स्वास्थ्य पेशेवरों के निर्देशों का पालन करना चाहिए। ऑक्सीजन स्तर मापने के लिए ऑक्सीजन ऑक्सीमेट्री / पल्स ऑक्सीमीटर टेस्ट उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन 95% या अधिक है तो अच्छा है। कम होने पर आक्सीजन आवश्यक। 
• पूर्ण आराम आवश्यक है

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ऐलोपैथिक औषधि-

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एंटीबायोटिक-

• Macrolides : - Azithromycin, 

  

  
  Clarithromycin , Erythromycin 
• Pencillin : Amoxicillin,Ampicillin, Benzylpencillin, ceftriaxone,
  
  
  Piperacillin - tazobactum. 
• Cephalosporin : - Ceftaroline, Cefpodoxime.
•  Fluoroquinolones : - Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin.

Antipyrotics- according to treat fever & headache. exp- Paracetamol, Ibuprofen, Aceclofenac , Asprin...etc

Antitussive & Cough expectorant 

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 टाइफाइड - Typhoid 

• इसे हम टाइफाइड फीवर या मियादी बुखार के भी नाम से जानते हैं।

• यह संक्रमित व्यक्ति के दूषित भोजन, पानी या मल के द्वारा फैलता है। मक्खियां द्वितीयक रोगवाहक स्रोत हैं।

• इसमें तीव्र बुखार 100- 105 ॰F (डिग्री फॉरेनहाइड) तक रहता है।

टाइफाइड 

रोगकारक जीवाणु-

ग्राम निगेटिव साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम (Salmonella typhimurium) (S.typhi) & नाॅन टाइफाइड साल्मोनेला जीवाणु ।

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टाइफाइड के लक्षण-

• बहुत तेज बुखार आना, सिरदर्द। 
• बदन दर्द, मांसपेशियों, जोडो का दर्द। 
• भूख न लगना।
• बहुत तेज पेट दर्द होना, 
• दस्त/ पेट खराब होना।
• उल्टी होना।
• सीने में जकडन, सुस्ती होना।

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टाइफाइड की जांच-

•  SALMONELLA TYPHI & PARATYPHIA ANTIGEN DETECTION 
• Typhi dot / Salmonella typhi IgM. 
• Blood or Stool Culture test.
• CBC test.
• Serum Widal test.

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संचरण की विधि-
टाइफाइड का संचरण दूषित भोजन व जल से होता है। संक्रमित व्यक्ति के मल में जीवाणुओं की उच्च सान्द्रता होती है जो बाहर के वातावरण और चारो तरफ के पानी की आपूर्ति को दूषित करता है। यह जीवाणु पानी व सूखे सीवेज में सप्ताहों तक जीवित रहता है।
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टाइफाइड में सहायक खान-पान -
फल: केला, चीकू, पपीता, सेब, मौसमी, संतरे
हरी सब्जियांः पालक, पत्तागोभी, फूलगोभी, गाजर दाल ,
भोजन: खिचड़ी , दही, ताज़ा जूस, पानी।

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टाइफाइड में निषेध खान-पान-

कैफीन युक्त चीजों, रिफाइंड, घी, तेल प्रोसेस फूड, बेसन, मक्का, शक्करकंद, कटहल, भूरे चावल, लाल मिर्च, मिर्च का सॉस, सिरका, गर्म मसाला, खटाई।

टाइफाइड से बचाव कैसे करें-

• बार - बार हाथ धोएं।
• दूषित पानी पीने से बचें।
• कच्चे फल और सब्जियों को खाने से बचें।
• गर्म खाद्य पदार्थ खाएं।

वैक्सीन-

W.H.O ने दो प्रकार के टीके का सुझाव दिए हैं-

1. Live oral Ty21a vaccine ( Vivotif Berna).
2. Injectable typhoid polysaccharide vaccine. ( Typhim Vi By Sanofi Pasteur and Typherix By GlaxoSmithKline)

यह दोनो वैक्सीन महामारी क्षेत्र में 50-80% सुरक्षा प्रदान करते हैं।

एलोपैथिक औषधि- (Avoid Self Medication)

Antibiotics
💊Ciprofloxacin,
💊Ofloxacin,
💊Cefixime,
💉Ceftriaxone

काली खांसी

काली खांसी/कुकुर खांसी

Whooping Cough

🗣Pertussis 

• काली खांसी श्वसन तंत्र के संक्रमण का प्रमुख रोग है।

• यह एक जीवाणु 🦠🪱(Bacteria)जनित बीमारी है।

• यह बीमारी 5 वर्ष 🥳 से कम आयु के बच्चों मे पाए जाने वाला प्रमुख रोग है। हालांकि, काली खांसी सभी उम्र को प्रभावित कर सकती है अगर पूर्व रोगक्षमता न हो।

• यह बीमारी बूंद संक्रमण (droplets infection) के माध्यम अर्थात इस बीमारी से संक्रमित व्यक्ति जब खांसता, छींकता या बात करता है तो जीवाणु droplets में निकलते है और स्वास्थ्य व्यक्ति में श्वसन तंत्र 🫁 (नाक, गले) के माध्यम से पहुंच कर संक्रमित कर देते हैं।

• इस बीमारी में जीवाणु ग्रसनी 🫁 (Pharynx) की कोशिकाओ को संक्रमित करता है, जिससे गले में श्लेष्म (म्यूकस) की गति रुक जाती है और खुश्की के कारण खांसी आने लगती है।

• धीरे-धीरे श्वांस लेने मे तकलीफ होने लगती है। सही समय पर रोग का निदान न किया जाए तो रोगी को बहुत परेशानी हो सकती है और रोगी की मृत्यु तक हो सकती है।

• यह बीमारी काफी तेजी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल 🗣 सकता है।

• DPT💉और Pentavalent💉 वैक्सीन के माध्यम से बच्चों मे काली खांसी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित की जा सकती है।

• राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के माध्यम से काली खांसी के मामलो में काफी कमी लाई गई है।

काली खांसी/Whooping Cough/Pertussis 

काली खांसी के रोगकारक: Whooping Cough Agent
काली खांसी (Whooping Cough/Pertussis) ग्राम निगेटिव पैलीओमोर्फिक जीवाणु🦠🪱  बौरडेटेला पर्टुसिस (Bordetella Pertussis) द्वारा होता है।
Colour- Pink Colour 
Type- Gram Negative
Size- Small rod shaped organism 
Always surrounded by oxygen 

Bordetella Pertussis Bacteria 

काली खांसी के लक्षण: Whooping Cough Symptoms 
काली खांसी के विभिन्न चरण -
Incubation Period- 1-2 सप्ताह 

• लक्षण- कोई लक्षण नहीं।
• प्रभाव- पूर्ण स्वस्थ्य। 

Catarrhal Stage- अगले 1-2 सप्ताह 
लक्षण- 

• Rhinorrhea- नाक बहना।
• Malaise- बेचैनी।
• Sneezing- छींकना।
• Anorexia- भूख न लगना।
• प्रभाव- साधारण ठंड लगना।

Paroxysmal Stage- 2-4 सप्ताह
लक्षण-
Repetitive Cough- बार-बार whoops खांसीVomiting- उल्टी होना।

• Leukocytosis- High WBC count
• प्रभाव- do action Test perform 

Convalescent Stage- 3-4सप्ताह  
लक्षण-

• Diminished Paroxysmal- तीव्र कंपकपी
• Secondary Complications 
• Pneumonia- निमोनिया
• Seizures- दौरा
• Secondary infections- द्वितीय संक्रमण 

काली खांसी में बहुत तेज खांसी, 
लगातार खांसी, 
बुखार  लो ग्रेड।
खांसते- खांसते चेहरा लाल पड जाना, 
लगातार 5-6 मिनट whoops आवाज मे खांसी होना।
सांस लेने में तकलीफ होना।
कुछ मामले में दस्त होना।
Read more: डिफ्थीरिया 🗣🫁

काली खांसी लैब जांच : Lab Test🔬🧪

• CBC: Complete Blood Count
• ELISA Test: to detect (IgM, IgG & IgA
• RT-PCR: Nasopharyngeal swab (Mouth,Nose)
• Serological Test
• Regan-lowe or Bordet Gengou Test

छाती का एक्स -रे: Chest X-Ray

वैक्सीन: Vaccine💉-

DPT Vaccine 💉

• D- Diphtheria 
• P- Pertussis 
• T - Tetanus 

DPT Booster-1💉: 16-24 माह

DPT Booster-2💉: 5-6 वर्ष 

Pentavalent Vaccine 💉

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• D- Diphtheria 
• P- Pertussis 
• T - Tetanus 
• HEP-B - Hepatitis-B Vaccine 
• HIP Vaccine- Himophylus influenz

Penta-1💉: 1 1/2माह

Penta-2💉: 2 1/2माह

Penta-3💉: 3 1/2 माह

काली खांसी के घरेलू 🏡 उपचार : Naturopathy Treatment 

काली खांसी के कुछ सरल घरेलू उपचार-

अदरक:

अदरक में बैक्टीरिया प्रतिरोधक प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाले गुण भी होते हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं और सीटू बैचलर को भी बढ़ावा देते हैं। इसका उपयोग करने के लिए एक अदरक का रस और इसे कच्चे शहद के साथ मिलाएं। इसे कुछ दिन तक दिन में दो बार लें।

शहद और नींबू: 

1चम्मच शहद और 1चम्मच नींबू हल्के गुन-गुने पानी में मिलाकर दिन में दो-तीन बार सेवन करने से इस बैक्टिरिया को कम करने में मदद मिलती है।

हल्दी:

हल्दी में भी बैक्टीरिया प्रतिरोधक और एंटीवायरल गुण होते हैं जो काली खांसी के इलाज में मदद कर सकते हैं। यहां तक ​​कि खांसी पर भी इसका प्रभाव पड़ता है और अगर इसे रात को सोने से पहले लिया जाए तो बेहतर है।  आप इंफेक्शन को कम करने के लिए इसे एक चम्मच गर्म दूध में उबालकर दिन में दो बार पी सकते हैं।

लहसुन:

काली खांसी से लड़ने के लिए लहसुन एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक है। एंटीऑक्सीडेंट और एंटीवायरल गुण हैं जो इसे काली खांसी के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई वाला कहते हैं। इसका उपयोग करने के लिए लगभग एक सप्ताह तक दो बार एक ताजा लहसुन का रस लें। 

नमक का पानी:

1गिलास गुनगुने पानी में 1चम्मच नमक डालकर दिन में तीन बार गरारा करने पर काली खांसी में राहत मिलती है।

आराम:

आराम शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करता है जिसके परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षा मदद से लड़ने में सक्षम हो जाता है।

तरल पदार्थ:

गले को आराम देने के लिए आपको भरपूर मात्रा में गर्म तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए।

बादाम:

बादाम में पॉलीफेनोल्स नामक एक पदार्थ होता है जो खाने से उल्टी में मदद करता है और काली खांसी को ठीक करने में मदद करता है। प्रतिदिन 6-7 बड़े हुए बादाम।

हरी चाय:

ग्रीन टी को रोगाणुरोधी और एंटीऑक्सीडेंट गुणों के लिए जाना जाता है। यह काली खांसी पैदा करने वाले से क्रांति में मदद करता है। दिन में कम से कम दो बार ग्रीन टी पीने की कोशिश करें।

तुलसी पत्ता:

तुलसी के पत्ते में बैक्टीरिया प्रतिरोधक गुड होते हैं। गर्म गुनगुने पानी में सेवन करने से काली खांसी में आराम मिलता है।

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काली खांसी ऐलोपैथिक औषधि: Whooping Cough Allopathic Medicine's 💊

• Erythromycin 
• Ampicilline
• Trimethoprim & Sulfamethoxazole- September
• Azithromycin 
• Clarithromycin

Other supportive- Cough Syrup, Paracetamol, Ceterzine hydrochloride, Multivitamin & Multiminiral ..etc

Avoid Self Medication❎ 💊

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निष्कर्षः Conclusions

• काली खांसी/हूपिंग कफ/ पर्टुसिस बच्चों ( 5-6 वर्ष) के बच्चों में पाए जाने वाला गम्भीर प्रवृत्ति का वायु द्वारा संचरित ऊपरीश्वसन तंत्र (upper respiratory tract)की बीमारी है। यह  बीमारी संक्रमित व्यक्ति द्वारा खांसने/छींकने/बात करने से निकले ड्रापलेट इन्फेक्शन के माध्यम से हवा में फैलकर अथवा मुंह या नाक के लार या नेजल स्राव के माध्यम से स्वस्थ्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। 
• यह बीमारी ज्यादातर जाडे के दिनों मे होता है।बीमारी से बचना आसान है। 
• DPT और  Pentavalent वैक्सीन के वैक्सीनेशन द्वारा बच्चो को इस बीमारी से बचाया जा सकता है। 
• समय-समय पर बच्चों का वैक्सीनेशन बहुत जरूरी है। 
• जल्दी डाइग्नोसिस होने पर काली खांसी (Whooping Cough) का इलाज संभव है।

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रोकथाम: Prevention 

• साफ-सफाई बनाए रखें
• संक्रमित व्यक्ति से उचित दूरी बनाए रखे।
• संक्रमित व्यक्ति को होम आइसोलेशन मे रखें।
• मास्क का नियमित इस्तेमाल करें। इससे droplets infection रोकने में मदद मिलती है।
• संक्रमित व्यक्ति की वस्तुएं इस्तेमाल न करे।
•  जल्दी डाइग्नोसिस होने पर काली खांसी (Whooping Cough) का इलाज संभव है।
• DPT 💉और  Pentavalent💉 वैक्सीन के वैक्सीनेशन द्वारा बच्चो को इस बीमारी से बचाया जा सकता है। 
• प्रारंभिक लक्षण दिखने पर तुरंत चिकित्सक से सम्पर्क करें।
• संक्रमित व्यक्ति के सम्पर्क के सभी व्यक्तियो को बचाव हेतु prevention medical treatment देना चाहिए। 

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डिफ्थीरिया

बीमारी: Disease

डिफ्थीरिया 🗣 Diphtheria 

• डिफ्थीरिया को आम बोलचाल की भाषा में गलघोटू/रोहिणी के नाम से भी जानते हैं।
• यह एक बैक्टिरिया(Bacteria)🦠 /जीवाणु से होने वाला संक्रमण है।
• डिफ्थीरिया ऊपरी श्वसन तंत्र (upper respiratory tract), के संक्रमण की एक प्रमुख बीमारी है। जो सामान्यतः 1-11 वर्ष के बच्चों मे पाया जाता है। वयस्क जो 60 वर्ष से ज्यादा हैं उनमें भी इस बीमारी के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। 
• इस बीमारी के जीवाणु संक्रमित व्यक्ति द्वारा खांसने🗣/छींकने/बात करने से निकले ड्रापलेट इन्फेक्शन के माध्यम से हवा में फैलकर अथवा मुंह या नाक के लार या नेजल स्राव के माध्यम से स्वस्थ्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है।
• इस बीमारी में जीवाणु ग्रसनी (Pharynx)/श्वासनली की कोशिकाओ मे संक्रमण बनाता है। जिससे गले में गाढा द्रव/म्यूकस बनाता है जो गले में सूखकर एक कठोर झिल्ली बना लेता है।यह म्यूकस की झिल्ली वायु मार्ग को बन्द कर देता है और श्वास अर्थात आक्सीजन अवरूद्ध होने पर रोगी की मृत्यु हो जाती है। 
• जर्मन बैक्टीरियोलाॅजिस्ट 🔬Edwin KLERS और Friedrich Coffler ने सन् 1884 में डिफ्थीरिया- Diphtheria की खोज की थी।

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डिफ्थीरिया के प्रकार: Kinds of diphtheria 

• श्वसनतंत्र संक्रमण : Respiratory infection - involves 

(Sore throat & fiver, Pharynx, nose)

• Cutaneous- involves

( Skin, scaling rash)

रोगकरकः Causative Agent-Bacteria 

यह बीमारी काॅरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरियाई (Corynebacterium Diphtheriae) नामक जीवाणु (Bacteria🦠) के द्वारा होता है।

जो ग्रामपाॅजिटिव rod-shaped आकार का जीवाणु होता है। जो स्कूल जाने वाले उम्र के बच्चों मे प्रसारित होता है।

Cutaneous ulcers revealing Diphtheria 

लैब जांचः Lab Test🧪⚗🔬

• Schick Test-
• Tracheostomy

Schick Test-

Diagnostic agent:

1. Schick test toxin
2. Schick Control

इस जांच का उपयोग रोगी में बीमारी के प्रति संवेदनशीलता (susceptibility) और प्रतिरक्षण (immunity) का पता लगाने के लिए किया जाता है।

नोट- जांच के लिए गले और नाक द्वारा swab नमूने संग्रहित करके डिफ्थीरिया रोगकारक जीवाणु 🦠 की जांच की जाती है।

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लक्षणः Symptoms 

सामान्य लक्षण-

• सामान्य सर्दी-जुकम 
• तीव्र बुखार (Mild fever)
• ठंड कंपकपी (Chill) लगना।
• शरीर दर्द थकान
• सिरदर्द Headache)
• गले में खरास-खांसी
• उल्टीयां (Vomiting)
• अस्पष्ट आवाज। आवाज बदल जाता है।
• खाना निगलते समय तकलीफ होना।
• सांस लेने में तकलीफ होना।
• गले की टांसिल बढ जाना।
• गले के लिंफनोड(Lymphnode) में काफी सूजन आ जाती है।
• टार्च लगाकर देखने पर ऊपरी श्वसन मार्ग (टांसिल- Tonsils, स्वरयंत्र- Larynx व ग्रसनी- Pharynx) गले में हरे और पीले रंग की गढी मोटी(thick) परत जैसी झिल्ली दिखाई देती है।

विशिष्ट लक्षण-

नाक से रक्त के छोटे-छोटे थक्के (Blood Clot) निकलते हैं। अन्य बीमारियों मे गर्मियों में नाक से  ज्यादा रक्त का स्राव होता है। जबकि डिफ्थीरिया में जाडे के दिनो में नाक से हल्का- हल्का रक्त 🩸का थक्का निकलता है।

उदभवन अवधि: Incubation Period 

2-5 दिन

इस अवधि में इन्फेक्शन तो हो चुका होता है लेकिन लक्षण प्रकट नही होता है। जीवाणु (Bacteria🦠) अपनी संख्या बढाता है।

 बचाव: Precaution

• मास्क का इस्तेमाल करें।
• अपने आस-पास स्वच्छता बनाए रखे।
• गंदगी (unhygienic),भीड-भाड वाली जगह पर जाने से बचे।
• ऐसे स्थान जहां डिफ्थीरिया संक्रमित मरीज पाए गए हो वहां जाने से बचे।
• संक्रमित व्यक्ति की वस्तु छूने/इस्तेमाल करने से बचे।
• नाक, मुंह और चेहरे को हाथो से न छूएं। साफ तौलिया/रूमाल का इस्तेमाल करें।
• मरीज को घर🏠 में या अस्पताल 🏥में अलग रखना चाहिए। 
• संक्रमित बच्चे को कम से कम 15 दिन तक विद्यालय नही भेजना चाहिए। 
• बच्चों को नियमित टीकाकरण DPT-vaccine द्वारा डीफ्थीरिया के खतरे से   बचाया जा सकता है।

DPT Vaccine 💉

1. D- Diphtheria 
2. P- Pertussis 
3. T - Tetanus 

Pentavalent Vaccine 💉

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1. D- Diphtheria 
2. P- Pertussis 
3. T - Tetanus 
4. HEP-B - Hepatitis-B Vaccine 
5. HIP Vaccine- Himophylus influenz 

प्रकृतिक उपचारः Naturopathy Treatment

• एक गिलास गर्म पानी में एक चम्मच (tea spoon) नमक डालकर दिन में तीन बार गरारा करने पर यह डिफ्थीरिया- Diphtheria के बैक्टिरिया कम करने मे मदद करता है।
• शहद और नींबू- एक चम्मच नींबू का रस और एक चम्मच शहद गुनगुने पानी मे मिलाकर दिन में 2-3 बार सेवन करने से इस बैक्टीरिया को दूर करने मे मदद मिलती है।
• अदरक, शहद, नींबू के रस को मिलाकर सेवन करने से डिफ्थीरिय मे मदद मिलता है।
• तुलसी के पत्ते मे एंटीबैक्टीरियल गुण पाया जाता है। पानी के साथ उबालकर, गुन-गुने पानी का सेवन करने से काफी आराम मिलता है।

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ऐलोपैथी उपचार: Allopathic Treatment💊

• डिफ्थीरिया की रोकथाम वैक्सीन/टीके द्वारा की जा सकती है।

• Vaccine 💉

1. Diphtheria Toxoids- used to minimize & reduce toxic effects of Dp.
2. DPT Vaccine 
3. Pentavalent  Vaccine 

Dp antitoxin obtain from horse serums 

Mild condition- 20,000- 40,000 unit

Moderate-          40,000- 60,000 unit

Severe-                80,000- 1,00,000 unit

Antibiotics Medicine's-💊

Penicillin group Medicine, 

Amoxycillin

 Mild symptoms- Erythromycin

लक्षणअनुसार- Paracetamol & Ceterzine

टीका: Vaccine-💉

• बच्चें- उम्र (16-24 माह)- DPT Booster-1

• बच्चें- उम्र (5-6 वर्ष)- DPT Booster-2

•   बच्चे - उम्र (10 वर्ष)- Td-1

• बच्चे - उम्र (16 वर्ष)- Td-2

हेल्थ रिस्क: Health Risk-

1. डिफ्थीरिया गले के आस-पास के ऊतक (Tissue) नुकसान पहुंचता है।
2. इससे फेफड़े मे संक्रमण और फाइब्रोसिस हो सकता है।
3. Dp का बैक्टीरिया खून के रास्ते हृदय (Heart) तक पहुंच सकता है। इसके कारण मायोकार्डिसिस (दिल की परत में आने वाली सूजन) हो सकता है।
4. इसके कारण हृदय (Heart) ठीक तरह से कार्य नही कर पाता है।
5. आगे जाकर मरीज को सांस लेने में परेशानी और हार्ट फेल्योर हो सकता है।
6. यह बीमारी किडनी पर भी असर डाल सकती है।
7. इस बीमारी में रक्त की धमनियों मे भी परेशानी आ सकती है।
8. इस बीमारी में गले की मांसपेशियां कमजोर पड सकती है।
9. मरीज को पैरालिसिस तक हो सकता है।
10. यह अपने-आप में काफी खतरनाक बीमारी है।
11. जल्दी डाइग्नोसिस हो जाए तो इसका इलाज संभव है।

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निष्कर्षः Conclusions

• डिफ्थीरिया- Diphtheria बच्चों (1-11 वर्ष) के बच्चों में पाए जाने वाला गम्भीर प्रवृत्ति का वायु द्वारा संचरित ऊपरीश्वसन तंत्र (upper respiratory tract)की बीमारी है। यह  बीमारी संक्रमित व्यक्ति द्वारा खांसने/छींकने/बात करने से निकले ड्रापलेट इन्फेक्शन के माध्यम से हवा में फैलकर अथवा मुंह या नाक के लार या नेजल स्राव के माध्यम से स्वस्थ्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। 

• यह बीमारी ज्यादातर जाडे के दिनों मे होता है।

• बीमारी से बचना आसान है। DPT के वैक्सीनेशन द्वारा बच्चो को इस बीमारी से बचाया जा सकता है। समय-समय पर बच्चों का वैक्सीनेशन बहुत जरूरी है।

•  जल्दी डाइग्नोसिस होने पर डिफ्थीरिया- Diphtheria का इलाज संभव है।

प्रश्न-उत्तरः FAQ

Q1- डिफ्थीरिया क्या है?

A1- डिफ्थीरिया वायु द्वारा संचरित ऊपरी श्वसन तंत्र की तीव्र संक्रामक बीमारी है। यह बीमारी काॅरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरियाई (Corynebacterium Diphtheriae) नामक जीवाणु (Bacteria) के द्वारा होता है। यह बीमारी संक्रमित व्यक्ति के खांसने, छींकने या बात करने से ड्रापलेट इन्फेक्शन के माध्यम से स्वस्थ्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। यह बीमारी 1-11 वर्ष के बच्चों में प्रमुखता से पायी जाती है। 

Q2- डिफ्थीरिया को गलघोटू क्यों कहते हैं?

A2- क्योंकि इस बीमारी में जीवाणु ग्रसनी (Pharynx)/श्वासनली की कोशिकाओ मे संक्रमण बनाता है। जिससे गले में गाढा द्रव/म्यूकस बनाता है जो गले में सूखकर एक कठोर झिल्ली बना लेता है। यह म्यूकस की झिल्ली वायु मार्ग को बन्द कर देता है और श्वास मार्ग से आक्सीजन अवरूद्ध होने पर रोगी की मृत्यु हो जाती है। इस कारण से इसे गलघोटू कहते हैं।

Q3- जाडों के दिनो में ही डिफ्थीरिया- Diphtheria ज्यादा क्यों होता है?

A3- क्योंकि जाडे के दिनों में इसके जीवाणु (काॅरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरियाई-Corynebacterium Diphtheriae) के विकसित करने के लिए उपयुक्त तापमान (Optimum temperature) मिलता है। जो इस जीवाणु की वृद्धि के लिए सबसे उपयुक्त होता है।

Q4- डिफ्थीरिया के प्रमुख लक्षण क्या हैं?

A4- सामान्य लक्षणों के अतिरिक्त नाक से रक्त के छोटे-छोटे थक्के (Clot) निकलते हैं। अन्य बीमारियों में गर्मी के दिनों मे नाक से बहुत ज्यादा रक्त निकलता है। जबकि डिफ्थीरिया में विशेषतौर पर जाडे में नाक से रक्त के छोटे-छोटे थक्के (Clot) निकलते हैं। 

सामान्य लक्षण-

गले में खरास, गला खराब होना, आवाज में भारीपन, बुखार, ठंड लगना, उल्टी होना, सांस लेने में परेशानी होना, गले की टांसिल और ग्लैंड का बढ जाना इत्यादि लक्षण हैं।

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                  Ravi S Mandal

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