गणतंत्र दिवस 26 जनवरी

  गणतंत्र दिवस 

26 जनवरी

समस्त देशवासियों को गौरवशाली  75वें  गणतंत्र दिवस की बहुत-बहुत बधाई।                  🇮🇳

संविधान सभा के अध्यक्ष डॉ. राजेन्द्र प्रसाद को भारतीय संविधान सुपुर्द करते डॉ. बी.आर.आंबेडकर 26 नवम्बर 1949.

भारत अनेकता में एकता का देश है। यहां विभिन्न धर्मों, आस्थाओं और संस्कृतियों को मानने वाले लोग रहते हैं। भाषा, परिवेश और समुदाय की विविधता के कारण सभी विभिन्न पर्वों और त्योहारों को हर्ष और उल्लास के साथ मनाते हैं। देश का प्रत्येक नागरिक चाहे वह किसी भी धर्म, जति या सम्प्रदाय से ताल्लुक रखता हो, उसके हृदय में राष्ट्र के प्रति प्रेम और आदर की भावना अंतर्निहित होना आवश्यक है।

15 अगस्त, 26 जनवरी और 2 अक्टूबर राष्ट्रीय पर्व है, जिन्हें देश के सभी नागरिक हर्ष और उल्लास के साथ मनाते हैं।

15 अगस्त 1947 में देश को अंग्रेजों से आजादी मिल गई थी। भारतीय संविधान सभा के गठन के लिए जुलाई 1946 में चुनाव हुए थे। संविधान सभा की पहली बैठक 9 दिसम्बर 1946 को हुई थी। भारतीय संविधान दुनियां का सबसे बड़ा लिखित संविधान है। भारतीय संविधान को पूर्ण रूप से तैयार करने में  2 साल, 11 माह, 18 दिन का समय लगा। भारतीय संविधान लिखने वाली सभा में 299 सदस्य थे। जिसके अध्यक्ष डॉ. राजेन्द्र प्रसाद थे। संविधान निर्माण के बाद डॉ. बी.आर.अम्बेडकर द्वारा 26 नवम्बर 1949 को संविधान सभा के अध्यक्ष डाॅ. राजेन्द्र प्रसाद के सुपुर्द कर दिया गया। इसलिए 26 नवम्बर को संविधान दिवस के रूप में भी मनाते हैं।

भारत के संविधान को लागू करने के लिए 26 जनवरी का दिन चुना गया, क्योंकि 1930 में इसी दिन कांग्रेस के अधिवेशन में भारत के पूर्ण स्वराज्य की धोषणा की गई थी।

इस तरह भारत का संविधान 26 जनवरी 1950 को सुबह 10:18 बजे लागू हुआ। संविधान लागू होते ही भारत एक संप्रभु लोकतांत्रिक गणराज्य घोषित हो गया।

इसी दिन डाॅ. राजेन्द्र प्रसाद 10:24 बजे स्वतंत्र भारत के प्रथम राष्ट्रपति के रूप में शपथ लिए।

 

 दर्द बुखार सूजन में काम करने वाली औषधि

नाॅन स्टेरॉयड एंटी इंफ्लेमेटरी औषधि

(Non-Steroidal,  Ani-inflammatory Drugs)

(एस्प्रिन, इबुप्रोफेन, मेफेनैमिक एसिड, निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन), सेलेक्सीब, पेरेकॉक्सिब पाइरोक्सिकैम, केटोरोलैक, मेलॉक्सिकैम, नेफोपम, मेटामिज़ोल)

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• यह वह दवाएं होती हैं जो शरीर में दर्द (Pain), बुखार (fever) और सूजन (inflammation) को ठीक करने के लिए उपयोग की जाती हैं।
• सूजन (Inflammation) शरीर की वह अवस्था होती है जिसमें शरीर के किसी विशेष हिस्से मे किसी बाह्य पैथोजन्स (बैक्टीरिया,वायरस,फंगस) या चोट (injury) की वजह से शरीर की कोशिकाओ (Cells) में रासायनिक परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरुप शरीर में antibodies active हो जाती है और against काम करने लगती है जिसके फलस्वरूप, लालपन,सूजन और दर्द होता है।
• विशिष्ट उपयोगों में बुखार, दर्द को कम करने- सिरदर्द, दांत दर्द, मांसपेशियों/बदन में दर्द, माइग्रेन, गठिया एवं जोडो का दर्द, खेल की चोटों, मासिक धर्म में ऐंठन, दिल के दौरे का आधात कम करने में (दवा- Asprin) NSAIDs औषधियों का उपयोग किया जाता है।

नाॅन- स्टेरॉयड, एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधि (NSAIDs)

Prostaglandin & Thromboxanes A2का निर्माण-

1. Cell की बाह्य परत Cytoplasm/Membrane Phospholipid का बना होता है।Phospholipid के साथ जब Phospholipase एंजाइम क्रिया करता है।
2. Arachidonic Acid का निर्माण होता है।Arachidonic Acid शरीर में पाए जाने वाले COX और LOX एंजाइम से मिलता है।
3. COX से मिलने के बाद Prostaglandin(PG) और Thromboxanes A2 बनाता है।Prostaglandin बनने के बाद ही शरीर में दर्द,  बुखार बढता है।
4. COX तीन प्रकार से होते हैं। COX-1, COX-2, COX-3.
5. COX -1, पेट में म्यूकस मेम्ब्रेन बनाता है। यह अम्ल (HCL) के प्रभाव से पेट के अन्दर की परत को नुकसान होने से बचाता है और Peptic Ulcer के खतरे को कम करता है।
6. COX-2, शरीर में दर्द, बुखार, सूजन के लिए  जिम्मेदार होता है।
7. यदि COX-2 को बंद कर दिया जाए कि वह Prostaglandin न बनाए तो दर्द, बुखार, सूजन  नही बढेगा।
8. NSAIDs औषधि ज्यादातर COX एंजाइम,  COX-1, COX-2 पर काम करती हैं।
9. COX एक प्रकार का एंजाइम होता है जो Prostaglandin के बनने मे मदद करता है। NSAIDs औषधि COX एंजाइम को Prostaglandin बनाने से रोकता है।

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NSAIDS औषधि-

1- Non- Selective COX inhibitors-

COX-1 और COX-2 पर कार्य करने वाली औषधि-Asprin, Ibuprofen, Naproxen, Mephenamic acid, Piroxicam, Ketorolac, Indomethacin 

2- Preferential COX-2 inhibitors- यह औषधि पहले COX-2 को रोकती हैं है, फिर अन्य को रोकती है-

Nimesulide, Diclofenac, Aceclofenac, Meloxicam.

3- Selective COX-2 inhibitors- केवल COX-2 को रोकती हैं-

Celecixib, Parecoxib

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4- Analgesic(दर्दरोधी)-antipyretics(ज्वररोधी) with poor Inflammatory(सूजनरोधी)-

 यह औषधि दर्द, बुखार को कम करती हैं लेकिन सूजन पर बहुत कम काम करती हैं-

Paracetamol (Acetaminophen), Nefopam, Metamizol

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NSAIDS औषधियों का उपयोग-

• Analgesics-दर्द निवारक - सिर दर्द, दांत दर्द, मांसपेशियों/बदन में दर्द, हड्डियों में दर्द, Migraine(माइग्रेन)-आधे सिर का दर्द, Dysmenorrhoea- मासिक धर्म के दौरान बहुत ज्यादा दर्द में।
• Antipyresis- बुखार को ठीक करने में।
• Anti-inflammation- सूजन, दर्द को कम करने के लिए उपयोग होता है-
• Rheumatoids- गठिया, जोडो का दर्द 
• Osteoarthritis- हड्डियों के किनारे का कार्टिलेज में सूजन, कमजोर होने की वजह से दर्द होना।
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• Ankylosing Spondylitis- बडी हड्डी, बैक बोन, स्पाइनल काॅड में दर्द,सूजन होने पर।
• Bursitis- हड्डि मे द्रव का थैला होता है जिस पर हड्डि को सहारा मिलता है और हड्डी का मूमेंट होता है। इसमें खराबी या सूजन आने पर ठीक करने के लिए औषधियां उपयोग में आती हैं।

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NSAIDs औषधि का प्रतिकूल प्रभाव-

• पेट मे- पेट में COX-1 द्वारा Prostaglandin के जैवसंश्लेषण को रोक देता है। जिससे GIT में साइटोप्रोटेक्टिव म्यूकस का स्राव न होने से पेट के अंदरूनी हिस्से में अम्ल (HCL) बढने से गैस्ट्रिक अल्सर का खतरा बढता है।
• प्लेटलेट्स में- COX-1 रक्त में Thromboxanes A2 के बनने मे सहायक होता है, जो रक्त के जमने में मदद करता है। NSAIDs प्लेटलेट्स के कार्य को बिगाड देता है और रक्त के जमने के समय को बढा देता है।
• गर्भाशय में- गर्भाशय में पाए जाने वाला Prostaglandin, बच्चे के जन्म के समय Cervix के संकुचन में मदद करता है। PG के बंद होने पर बच्चे के जन्म के समय परेशानी आ जाती है।
• गुर्दे  में- NSAIDs किडनी के अन्दर रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं जिससे glomerular filtration rate घट जाता है।

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NSAIDs औषधि को कब नही देना चाहिए?

• NSAIDs औषधि से hypersensitive होने पर।
• Peptic Ulcers- आंत या GIT में अल्सर होने पर सेवन नही करना चाहिए। 
• बच्चों में चिकन-पाॅक्स, इन्फ्लूएंजा होने पर।
• Chronic Liver disease- पुरानी लीवर की बीमारी।
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• During Pregnancy- गर्मेंगर्भावस्था में सावधानीपूर्वक देना है।
• Breastfeeding mother, दुग्धपान कराने वाली माताओ को सावधानी पूर्वक देना है।

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निमोनिया

 निमोनिया 🫁 Pneumonia 

निमोनिया क्या है?

• निमोनिया फेफड़ों की संक्रमण का प्रमुख रोग है।
• फेफड़े में पैथोजन्स संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, फंगस) अथवा किसी जीर्ण बीमारी ( TB, HIV, अस्थमा, धूम्रपान, प्रदूषण, फेफड़ो का कैसर, दिल की बीमारी, वेंटिलेटर...) की दशा मे निमोनिया होने की सम्भावना अत्यधिक होती है।
• निमोनिया में फेफड़े के वायु के थैलों (alveoli- CO₂ &  O2  बदलते हैं।) में सूजन (edema) की वजह से alveoli और Bronchiols -श्वासनली में द्रव, पस, बलगम जमा होने लगते हैं, जिससे श्वांस लेने में तकलीफ होता है और पसलियां चलने लगती हैं। फेफड़े की यह दशा निमोनिया कहलाता है। समय से इलाज न करवाने से निमोनिया गम्भीर रूप धारण कर लेता है और मृत्यु का कारण भी बन सकता है।
• निमोनिया मुखयतः 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों और 60 वर्ष से अधिक आयु के वृद्धजन में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण से होता है।
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Pneumonia 

रोगकारक पैथोजन्स-

• बैक्टीरिया- ज्यादातर मामले बैक्टीरिया- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (Streptococcus pneumonia) के संक्रमण के कारण होता है।
• अन्य बैक्टीरिया- माइकोप्लाजमा निमोनिया (Mycoplasma pneumonia), क्लैमाइडिया निमोनिया ( Chlamydia pneumonia)- भी निमोनिया का कारण बनता है।
• वायरस- सर्दी और फ्लू (इन्फ्लूएंजा) वाले वायरस निमोनिया का कारण बनते हैं। exp- नोवलकोरोना वायरस।
• फंगस- मिट्टी में उपस्थित फंगस हवा में फैल जाता है और फेफड़ो में जाकर निमोनिया का कारण बन सकता है।
• खाने के कण, गैस्ट्रिक जूस के फेफडे मे जाने से न्यूमोनिया हो सकता है।

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वायरल निमोनिया- WBC count normal/mildly elevated. Lymphocytes ज्यादा बढा रहता है।

बैक्टीरियल निमोनिया- WBC count >20,000/mm2 neutrophils ज्यादा बढा रहता है।

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अन्य कारण- 

• बदलता मौसम।
• ज्यादा ठंडा पानी पीने से।
• ठंडी हवा में रहने और खाने में ज्यादा ठंडी चीजों का सेवन करने से।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।

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निमोनिया के लक्षण-

• 5-6 दिन या ज्यादा समय से खांसी होना।
• बुखार, ठंड लगना, थकान, अत्यधिक पसीना।
• भूख न लगना
• खांसी जो कफ पैदा कर सकती है।
• बलगम हरा, पीला या खून युक्त। 
• सांस फूलना, खांसने पर सीने में दर्द। 
• मितली, उल्टी या दस्त।
• होठ और नाखून का रंग नीला पड जाना।
• बच्चों में बुखार होना, पसली चलना, दूध का न पीना।

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निमोनिया की जांच-

1. मरीज का भौतिक परीक्षण।
2. Blood test- CBC (WBC count बढ जाना, ESR, CPR Test- Positive)
3. Chest X-Ray
4. CT- Scan
5. Sputum Culture 
6. Bronchoscopy
7. Lungs Biopsy

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घरेलू 🏡उपचार-

• भांप इन्हेलेशन 
• गुन-गुने नमक पानी से गरारा।
• अदरक+शहद+कलीमिर्च+लौग+तुलसी+दालचीनी की चाय या केवल अदरक की भी चाय का सेवन कर सकते हैं। लंग्स के सूजन मे फायदा करता है। 1-2 बार पर्याप्त। 
• गुनगुना स्नान(Steam bath)
• प्रोटीन युक्त आहार- अंडा,दूध, बादाम ...
• तले हुए खाद्य पदार्थ,ठंडे खाद्य पदार्थ,कोल्ड ड्रिंक, नमक, धूम्रपान से परहेज। 

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चिकित्सीय देखभाल-

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• तीव्र अवस्था में आक्सीजन, वेंटिलेशन 
• भांप इन्हेलेशन।
• खांसते, छींकते समय मुंह पर तौलिया/रूमाल रखना चाहिए।
• रोगी को स्वस्थ्यपरक पोषण लेना चाहिए। 
• स्वास्थ्य पेशेवरों के निर्देशों का पालन करना चाहिए। ऑक्सीजन स्तर मापने के लिए ऑक्सीजन ऑक्सीमेट्री / पल्स ऑक्सीमीटर टेस्ट उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन 95% या अधिक है तो अच्छा है। कम होने पर आक्सीजन आवश्यक। 
• पूर्ण आराम आवश्यक है

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ऐलोपैथिक औषधि-

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एंटीबायोटिक-

• Macrolides : - Azithromycin, 

  

  
  Clarithromycin , Erythromycin 
• Pencillin : Amoxicillin,Ampicillin, Benzylpencillin, ceftriaxone,
  
  
  Piperacillin - tazobactum. 
• Cephalosporin : - Ceftaroline, Cefpodoxime.
•  Fluoroquinolones : - Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin.

Antipyrotics- according to treat fever & headache. exp- Paracetamol, Ibuprofen, Aceclofenac , Asprin...etc

Antitussive & Cough expectorant 

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टाइफाइड

 टाइफाइड - Typhoid 

• इसे हम टाइफाइड फीवर या मियादी बुखार के भी नाम से जानते हैं।
• यह संक्रमित व्यक्ति के दूषित भोजन, पानी या मल के द्वारा फैलता है। मक्खियां द्वितीयक रोगवाहक स्रोत हैं।
• इसमें तीव्र बुखार 100- 105 ॰F (डिग्री फॉरेनहाइड) तक रहता है।

टाइफाइड 

रोगकारक जीवाणु-

ग्राम निगेटिव साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम (Salmonella typhimurium) (S.typhi) & नाॅन टाइफाइड साल्मोनेला जीवाणु ।

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टाइफाइड के लक्षण-

• बहुत तेज बुखार आना, सिरदर्द। 
• बदन दर्द, मांसपेशियों, जोडो का दर्द। 
• भूख न लगना।
• बहुत तेज पेट दर्द होना, 
• दस्त/ पेट खराब होना।
• उल्टी होना।
• सीने में जकडन, सुस्ती होना।

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टाइफाइड की जांच-

•  SALMONELLA TYPHI & PARATYPHIA ANTIGEN DETECTION 
• Typhi dot / Salmonella typhi IgM. 
• Blood or Stool Culture test.
• CBC test.
• Serum Widal test.

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संचरण की विधि-
टाइफाइड का संचरण दूषित भोजन व जल से होता है। संक्रमित व्यक्ति के मल में जीवाणुओं की उच्च सान्द्रता होती है जो बाहर के वातावरण और चारो तरफ के पानी की आपूर्ति को दूषित करता है। यह जीवाणु पानी व सूखे सीवेज में सप्ताहों तक जीवित रहता है।
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टाइफाइड में सहायक खान-पान -
फल: केला, चीकू, पपीता, सेब, मौसमी, संतरे
हरी सब्जियांः पालक, पत्तागोभी, फूलगोभी, गाजर दाल ,
भोजन: खिचड़ी , दही, ताज़ा जूस, पानी।

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टाइफाइड में निषेध खान-पान-

कैफीन युक्त चीजों, रिफाइंड, घी, तेल प्रोसेस फूड, बेसन, मक्का, शक्करकंद, कटहल, भूरे चावल, लाल मिर्च, मिर्च का सॉस, सिरका, गर्म मसाला, खटाई।

टाइफाइड से बचाव कैसे करें-

• बार - बार हाथ धोएं।
• दूषित पानी पीने से बचें।
• कच्चे फल और सब्जियों को खाने से बचें।
• गर्म खाद्य पदार्थ खाएं।

वैक्सीन-

W.H.O ने दो प्रकार के टीके का सुझाव दिए हैं-

1. Live oral Ty21a vaccine ( Vivotif Berna).
2. Injectable typhoid polysaccharide vaccine. ( Typhim Vi By Sanofi Pasteur and Typherix By GlaxoSmithKline)

यह दोनो वैक्सीन महामारी क्षेत्र में 50-80% सुरक्षा प्रदान करते हैं।

एलोपैथिक औषधि- Antibiotics
💊Ciprofloxacin,
💊Ofloxacin,
💊Cefixime,
💊Ceftriaxone